불면증에 대한인지 행동 요법 및 약물 요법무작위 통제 시험 및 직접 비교 그렉 디 제이콥스 박사; 에드워드 F. 페이스 쇼트, MA; 로버트 스틱 골드 박사; et alMichael W. Otto, PhD 아치 인턴 메드. 2004; 164 (17) : 1888-1896. 도 : 10.1001 / archinte.164.17.1888
배경 만성 수면 불면증은 성인의 일반적인 건강 불만입니다. 행동 및 약리 요법이 불면증에 효과적인 것으로 나타 났지만, 위약 대조 시험은 수면 발병 불면증에 대한 개별적이고 복합적인 효과를 평가하지 않았습니다. 이 연구의 목적은 만성 수면 발병 불면증에 대한 행동 및 약리 요법의 임상 적 효능을 단독으로 그리고 조합하여 평가하는 것이었다. 방법 만성적 인 수면 발병 불면증을 가진 63 명의 젊은이와 중년 성인을 대상으로 한 무작위 위약 대조 임상 시험입니다. 중재에는인지 행동 요법 (CBT), 약물 요법 또는 위약과 비교 한 병용 요법이 포함되었습니다. 주요 결과 측정은 수면 다이어리에 의해 측정 된 수면 개시 대기 시간이었다; 2 차 측정에는 수면 효율과 총 수면 시간에 대한 수면 일기 측정, 수면 변수에 대한 객관적인 측정 (Nightcap 수면 모니터 레코더) 및 주간 기능 측정이 포함됩니다. 결과 대부분의 측정에서 CBT는 가장 효과적인 수면 효과적인 중재였습니다. 수면 발병 지연 시간과 수면 효율에서 가장 큰 변화를 일으켰고, 치료 후 가장 많은 수면 정상 수면을 보였으며, 장기 후속 조치에서 치료 효과를 유지했습니다. 병용 요법은 CBT 단독에 비해 이점을 제공하지 않았지만, 약물 요법은 약물 투여 동안 단지 중간 정도의 개선만을 나타내었고 약물 사용 중단 후 기준에 대한 조치를 반환했습니다. 결론 이 연구 결과는 수면-발병 불면증을 앓고있는 중년 및 중년의 환자가 약물 요법보다 CBT(인지행동 치료)의 이점을 크게 높일 수 있으며 CBT(인지행동 치료)는 만성 불면증에 대한 최우선 개입으로 간주되어야 함을 시사합니다. CBT(인지행동 치료)의 효능에 대한 인식이 높아지고 사용에 대한 광범위한 권장 사항이 불면증 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
September 27, 2004
Cognitive Behavior Therapy and Pharmacotherapy for InsomniaA Randomized Controlled Trial and Direct Comparison Gregg D. Jacobs, PhD; Edward F. Pace-Schott, MA; Robert Stickgold, PhD; et alMichael W. Otto, PhD Author Affiliations Article Information Arch Intern Med. 2004;164(17):1888-1896. doi:10.1001/archinte.164.17.1888 Abstract Background Chronic sleep-onset insomnia is a prevalent health complaint in adults. Although behavioral and pharmacological therapies have been shown to be effective for insomnia, no placebo-controlled trials have evaluated their separate and combined effects for sleep-onset insomnia. The objective of this study was to evaluate the clinical efficacy of behavioral and pharmacological therapy, singly and in combination, for chronic sleep-onset insomnia. Methods This was a randomized, placebo-controlled clinical trial that involved 63 young and middle-aged adults with chronic sleep-onset insomnia. Interventions included cognitive behavior therapy (CBT), pharmacotherapy, or combination therapy compared with placebo. The main outcome measures were sleep-onset latency as measured by sleep diaries; secondary measures included sleep diary measures of sleep efficiency and total sleep time, objective measures of sleep variables (Nightcap sleep monitor recorder), and measures of daytime functioning. Results In most measures, CBT was the most sleep effective intervention; it produced the greatest changes in sleep-onset latency and sleep efficiency, yielded the largest number of normal sleepers after treatment, and maintained therapeutic gains at long-term follow-up. The combined treatment provided no advantage over CBT alone, whereas pharmacotherapy produced only moderate improvements during drug administration and returned measures toward baseline after drug use discontinuation. Conclusions These findings suggest that young and middle-age patients with sleep-onset insomnia can derive significantly greater benefit from CBT than pharmacotherapy and that CBT should be considered a first-line intervention for chronic insomnia. Increased recognition of the efficacy of CBT and more widespread recommendations for its use could improve the quality of life of a large numbers of patients with insomnia.